Патологическое влечение к алкоголю

Алкоголизм – это вызванное злоупотреблением спиртными напитками хроническое психическое заболевание, характеризующееся патологическим влечением к алкоголю и связанными с ним разнообразными последствиями алкогольной интоксикации нарастающей тяжести.

Влечение называется физиологическим, если человек употребляет алкоголь для достижения определенных целей: для налаживания социальных контактов, преодоления скованности и застенчивости, успокоения, расслабления. В этих пределах оно закреплено обычаями и традициями.

Патологическим влечение к алкоголю становится, когда человек начинает добиваться от употребления алкоголя одного - опьянения.

Человек пьет, потому что желание выпить для него равноценно сильнейшему голоду, жажде, и ничто – ни конфликты в семье, на работе, ни проблемы с законом, ни ухудшение самочувствия и предстоящее тяжелое похмелье – не может его остановить. Можно даже сказать, что спиртное употребляется не «для того, чтобы», а «вопреки всему».

Разумеется, переход от нормального потребления алкоголя к болезненным формам происходит не вдруг, а путем взаимного чередования их. Но если алкоголь употребляется не столько РАДИ чего-либо, сколько ВОПРЕКИ многим отрицательным последствиям – можно говорить, что человек перешагнул границу между злоупотреблением и болезнью.

Итак, патологическое влечение к алкоголю – основной отличительный признак алкоголизма, признак психической зависимости от спиртного. Появляется он в самом начале заболевания. Патологическое влечение к алкоголю является господствующим мотивом поведения больного; потребление спиртного не служит никаким целям, кроме одной – достигнуть состояния опьянения, т.е. состояние опьянения становится самоцелью. При этом алкоголь поглощается в таких количествах, которые исключают успешное осуществление любой другой деятельности. Отсюда следует, что патологическое влечение к алкоголю нельзя понять с точки здравого смысла, оно психологически непонятно, у него нет объяснений, причин.

Появление патологического влечения к алкоголю свидетельствует о начале алкоголизма, о первой его стадии. Патологическое влечение к алкоголю бывает первичным и вторичным.

ПЕРВИЧНОЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ВЛЕЧЕНИЕ

- желание выпить спиртное, которое возникает, когда в организме нет алкоголя, т.е. не в похмелье и не в состоянии опьянения.

  • Проявляется в подготовке выпивки, устранении препятствий, в подъеме настроения, в легком отвлечении от текущих бед и забот
  • Происходит внутренняя борьба («пить или не пить»). Иногда человек может с помощью силы воли преодолеть влечение (отвлечься), может ограничиться разговором о выпивке, если же влечение выражено максимально (сильнейшая тяга к алкоголю, непреодолимое желание выпить) – самостоятельно подавить влечение не удается.
  • Возникает в питейной ситуации либо спонтанно
  • Провоцируется физическим истощением
  • Наблюдается на ранней стадии алкоголизма как проявление психической зависимости от алкоголя Существует 5 групп признаков, говорящих о том, что у больного обострилось влечение к спиртному: мысли, поведение, эмоции, вегетативные реакции, чувства.

МЫСЛИ - это точки зрения, убеждения, размышления, воспоминания, сомнения, появляющиеся у больных. Содержание их тесно связано с возникновением, силой и динамикой влечения к алкоголю, но они предсказуемы.

Такими мыслями, к примеру, являются: защита «права» употреблять алкоголь как одного из неотъемлемых прав личности;

  • убежденность в необходимости принять алкоголь – для наиболее полного удовлетворения духовных и физических потребностей;
  • отрицание или преуменьшение собственного пьянства, игнорирование очевидных фактов;
  • противоречивость суждений о сложившейся ситуации, тенденция путать причины и следствия;
  • сомнения, колебания, поиски компромиссов по вопросам пьянства и трезвости;
  • размышления о неизбежности пьянства, пассивное и покорное отношение к нему;
  • горькое сознание своей неспособности противостоять тяге к спиртному;
  • констатация наличия тяги к алкоголю, порой даже с указанием ее «локализации».

Следует понимать, что наряду с признаками, зависящим от силы влечения к алкоголю, признаками, изменяющимися во времени, у больных со временем, по мере того, как болезнь развивается, формируется целая СИСТЕМА ОПРАВДАНИЯ СВОЕГО ПЬЯНСТВА.

  • вначале больной убеждает себя и окружающих что он может «пить умеренно», а если каждый раз напивается допьяна, то на это всегда есть причина, и не будь ее – не напился бы…
  • затем постепенно формируется система рационализации, объяснения, которая оправдывает любое поведение алкоголика, стирает рамки общественных норм, формирует «непонятные обиды», из-за которых больной пьет.
  • алкоголики с большим «стажем» злоупотребления спиртными напитками, как правило, отрицают факты неблагоприятно сложившейся ситуации, враждебны и подозрительны к окружающим, пребывают в состоянии готовности к психологической обороне, отрицают наличие зависимости
  • эгоизм – типичная черта алкоголика

ПОВЕДЕНИЕ – самый чувствительный показатель состояния больного алкоголизмом. Смакование алкогольной тематики в беседах, стремление уклонится от лечения, недовольство больничным режимом, враждебность к лицам, навязывающим трезвость, «эксперименты» с алкоголем, непоседливость, суетливость, рассеянность, просьбы о дополнительном лечении, показной пафос в осуждении пьянства – вот типичные поведенческие признаки влечения к алкоголю в состоянии воздержания от алкоголя. Поведение больного направлено на преодоление препятствий к выпивке (отказ от приема лекарств, поиск конфликтов в семье, поиск «стрессов, поводов, причин») с концентрацией мыслей на спиртном. Пьянство – также вполне достаточный и очевидный признак влечения к алкоголю.

ЭМОЦИИ – при обострении влечения больной алкоголизмом становится ворчливым, недовольным, раздражительным, угрюмым, напряженным, подавленным, агрессивным, он ощущает внутренний дискомфорт. Хмурый вид, необщительность, бездеятельность, неряшливость, жалобы на скуку и однообразие жизни, безразличие к окружающему, тревога - также признаки тяги к спиртному. Больных начинают мучить мрачные предчувствия, пугающая неопределенность будущего, ощущение беспомощности, напряженное ожидание надвигающегося «срыва». Больные могут говорить, что «не находят себе места», назойливы, капризны, сомневаются в эффективности лечения, плохо спят. Нередки обидчивость, слезливость, тоскливость, чувство жалости к себе, чувство одиночества, обостренная восприимчивость к неприятным разговорам и беседам на темы, касающиеся алкогольных и других проблем, которые вызывают волнение, сердцебиение, различные тягостные нарушения вегетативные реакции (см. ниже).

ВЕГЕТАТИВНЫЕ РЕАКЦИИ – о патологическом влечении к алкоголю свидетельствуют оживление мимики, блеск глаз, покраснение или побледнение лица, усиленное выделение слюны, глотательные движения, облизывание губ при достаточно конкретном упоминании или разговоре о спиртных напитках.

ЧУВСТВА – отражают высокую интенсивность влечения к спиртному, сила влечения звучит в выражениях типа «зубы сводит», «сосет под ложечкой», «спазмы во рту», «раздирает», «сердце трепещет». Особое место занимают алкогольные сновидения, которые нарушают сон, будоражат, оставляют сильное впечатление у больного, вызывают у него волнение при их воспроизведении. Алкогольные сновидения могут появляться у больного среди полного благополучия, задолго до манифестации патологического влечения к алкоголю; затем, обычно по истечении недели, у него ухудшается настроение, возникают сомнения в необходимости продолжать лечение, меняется поведение. В качестве более конкретного признака приближающегося рецидива алкоголизма можно отметить отрицание больным наличия у себя болезни.

Физическая зависимость развивается на второй стадии алкоголизма. Стержневой признак физической зависимости - «похмелье», иначе – абстинентный синдром.

Если все эти изменения развиваются через несколько часов после употребления алкоголя и даже небольшая доза алкоголя облегчает состояние – наступила вторая стадия алкогольной болезни.

Патологическое влечение к алкоголю меняется в зависимости от фазы болезни. У одного и того же больного алкоголизмом на протяжении жизни можно встретить различные виды тяги к спиртному. Рассмотрим некоторые, чтобы вы научились их различать.

По силе, выраженности влечения различают:

Частичное влечение - желание выпить причиняет страдание больному, служит источником борьбы за трезвость, воспринимается как нечто чуждое, человек ему сопротивляется всеми силами и критичен к болезни. Больной не охвачен влечением полностью.

Всепоглощающее - влечение к алкоголю пронизывает все интересы, мысли, представления больного алкоголизмом, определяет его поведение и круг общения. Охваченность больного влечением к алкоголю становится частью его мировоззрения, не осознается критически. Любые попытки лишить больного алкоголя воспринимаются им как покушение на его свободу. Это самая распространенная форма влечения к алкоголю.

Приступы влечения:

Навязчивое – влечение к алкоголю осознается больным как нечто непроизвольное, навязчивое, насильственное, сопровождается тягостным чувством принудительности и внутренней борьбой («пить или не пить»). Особенно это выражено, когда условия не способствуют выпивке. Может возникать в питейных ситуациях, может возникать спонтанно.

Сильное, быстро нарастающее, кратковременное – иногда периодически возникают приступы сильного и резкого влечения к алкоголю. Приступ сопровождается бледностью лица, головокружением, сердцебиением, спазмами в животе, ощущением вкуса водки во рту. Влечение может вызывать у больного панику, а в некоторых случаях усиливается до безотчетного, властного стремления к алкоголю, носит автоматический характер.

Сильное, неконтролируемое сознанием, непреодолимое - влечение возникает неожиданно и быстро достигает такой степени выраженности, что не контролируется сознанием и носит непреодолимый характер. Борьба с желанием выпить отсутствует. Человек выпивает несмотря на общественные, профессиональные, моральные соображения и требования закона.

Патологическое влечение к алкоголю, как указано выше, подчиняется биологическим законам, оно изменяется во времени циклически:

то есть заболевание имеет внутреннюю природу, мало зависящую от внешних обстоятельств.

Влечение имеет постоянный или периодический характер. Это объясняет то, что некоторые больные пьют постоянно («всегда под хмельком»), каждый день, а некоторые – запоями.

Алкоголизм – хроническое заболевание мозга, в основе которого лежит нарушение нейрохимических процессов мозга. Однажды возникнув, эти нарушения остаются навсегда и требуют коррекции, исправления с помощью лекарств. Это сближает алкоголизм с таким заболеванием, как сахарный диабет, при котором необходим ежедневный прием лекарств. Без лечения нарушения нейрохимических процессов углубляются, охватывают большее количество нервных клеток, приводят к прогрессированию алкогольной болезни, тяжелым психическим, телесным, социальным нарушениям.

Патологическое влечение к алкоголю под влиянием лекарственной терапии может на какой-то срок (но не навсегда) затормаживаться, интенсивность его может уменьшаться.

При систематической, длительной терапии влечение не носит «охватывающего» характера и проявляется во время сна лишь в сновидениях. Сохраняется возможность управлять собственными действиями, мыслить.

У каждого человека, страдающего алкоголизмом, есть возможность регулировать с помощью лекарственных препаратов свое влечение к алкоголю, есть выход.

Длительное лечение и наблюдение врача поможет вести полноценную жизнь, осознание болезни поможет управлять ею.